Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)

Kaj je PCOS?

Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je zapleteno endokrino obolenje, ki ima pogosto negativen vpliv ne le na plodno sposobnost, ampak tudi na splošno zdravstveno stanje ženske. Predstavlja enega izmed najpogostejših razlogov za zmanjšano plodnost oz. neplodnost in prizadene od 8 do 15 % žensk v rodni dobi.

Kateri so najpogostejši simptomi oz. znaki PCOS?

• neredne ali povsem odsotne menstruacije (običajno manj kot 6-8 menstruacij letno),
• prekomerna telesna teža, težave pri izgubi teže, povečane maščobne obloge okoli pasu,
• prekomerna rast dlak po telesu in/ali obrazu v vzorcu tipičnem za moške,
• akne, mastna in problematična koža,
• redčenje las, pretirano izpadanje las.

Diagnosticiranje PCOS

Krvna slika s hormonskim stanjem ženske, lahko v kombinaciji z ultrazvočno diagnostiko in ginekološko anamnezo, specialistu omogoči točnejšo postavitev diagnoze in učinkovitejše oblikovanje načrta zdravljenja – v namen lajšanja simptomov tega obolenja, načrtovanja spontane zanositve ali zanositve s pomočjo zunajtelesne oploditve.

Poznamo več oblik oz. fenotipov tega sindroma, za ustrezno diagnosticiranje pa se uporabljajo kriteriji po Rotterdamu. Proces diagnosticiranja ni vedno enostaven, vsekakor pa pomemben del tega procesa predstavlja krvna slika, ki odraža hormonsko stanje pri posameznici. V ta namen se testira vrednosti naslednjih hormonov:

• FSH in LH ter njuno razmerje (idealno 1:1, pri PCOS pa je to razmerje pogosto 2:1 ali celo 3:1 v prid LH),
• Estradiol in progesteron (PCOS se pogosto odraža s t.i. estrogensko dominanco oz. povišanimi vrednostmi estrogena in znižanimi vrednostmi progesterona zaradi odsotnosti ovulacije),
• Anti-Mullerjev hormon oz. AMH (pri ženskah s PCOS je precej pogosto, da je vrednost AMH višja od 6 ng/ml zaradi visokega števila antralnih foliklov v jajčnikih),
• skupni in prosti testosteron ter androstendion (pri PCOS so vrednosti androgenih oz. moških hormoni navadno povišane – stanje, ki ga označujemo z izrazom hiperandrogenizem),
• dehidroepiandrosteron sulfat oz. DHEAS (povišane vrednosti DHEAS se pri ženskah s PCOS pojavljajo v približno 20-30%).
  Ob sumu na PCOS pa je tudi izredno smiselno testiranje vrednosti glukoze in prolaktina, namreč ženske s to diagnozo pogosto trpijo za inzulinsko rezistenco, prediabetesom ali diabetesom ter hiperprolaktinemijo (povišane vrednosti prolaktina).

Kdaj na testiranje?

Testiranje se lahko izvede kadarkoli v jutranjem času do 9. ure in na tešče.

Kri se za vrednosti FSH, LH, estradiola, testosterona, androstendiona, prolaktina in AMH, odda med 2. in 5. dnem menstrualnega cikla, medtem ko se vrednosti progesterona in DHEA, idealno testirajo teden dni pred nastopom menstruacije oziroma 21. dan cikla. Ravni glukoze se lahko testira neodvisno od menstrualnega cikla. 

Avtor: Maja Henigman, IVF koordinator klinike Unica

Viri:

Joham, AE, Norman, RJ, Stener-Victorin, E., Legro, RS, Franks, S., Moran, LJ, Boyle, J., & Teede, HJ (2022). Sindrom policističnih jajčnikov. Lanceta. Diabetes & endocrinology, 10 (9), 668–680. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00163-2

Sachdeva G., Gainder S., Suri V., Sachdeva N., Chopra S. Primerjava različnih fenotipov PCOS na podlagi kliničnega presnovnega in hormonskega profila ter njihov odziv na klomifen indijski J Endocrinol Metab. 2019 maj-junij; 23 (3): 326–331. doi: 10.4103/ijem.IJEM_30_19

Tay, CT, Hart, RJ, Hickey, M. et al. Posodobljena mladostniška diagnostična merila za sindrom policističnih jajčnikov: vpliv na razširjenost in longitudinalne krivulje indeksa telesne mase od rojstva do odraslosti. BMC Med 18, 389 (2020). https://doi.org/10.1186/s12916-020-01861-x